① 医院信息维护:对医院信息、科室信息、人员信息、权限、操作员信息的维护。
② 系统信息维护:包括系统字典的维护、权限控制、系统参数、医保数据更新、菜单权限等维护。
③ 政策文件维护:对动态通知的维护。
④ 论坛维护。
一、首页
首页是医保办公管理系统的起点,主要介绍医保及医院的政策文件并且提供信息的公布、用户登录等功能。
① 医保、医院的政策文件:为了方便医生在最短的时间里了解最新的医保及医院政策。
② 信息公布:公布医院通知和临时信息。
③ 用户登录:登录本系统,记录用户信息和用户权限。
二、三大目录查询
三大目录查询主要完成药品的查询、诊疗项目的查询、服务设施、单独管理类药品、西药、中药、自制药的查询等功能。
① 药品查询:根据药品的输入码,对药品进行分类并完成相关查询。
② 药品浏览:完成西药、中成药、中草药、民族药、自制药的查询。
③ 诊疗项目:通过这个模块,方便医生对于所要诊疗的项目进行快速的查询。
④ 服务设施:对于各种服务设施的价格、收费类别、收费项目等级、自付比率等的查询功能。
⑤ 单独管理类药品:查询特殊类的药品。
⑥ 西药:包含所有西药,并且可以通过输入码进行查询。
⑦ 中药:完成内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、骨伤科、皮肤科、民族科类药品的查询。
⑧ 自制药。
三、考核扣分
考核扣分为加强医疗机构的日常管理,完善医疗机构的日常考核而设立的,其中包含医保、医院考核扣分,并具有查询、回退、打印、考试等功能。
① 医保考核扣分:完成门诊及门诊特殊病、住院的处方书写、票据、清单、收费等问题的考核扣分及费用结
算、药品、检查、治疗、收费、拒付费用等问题的考核扣分,并且包括举报及其他的考核扣分。
② 医院考核扣分:完成各种规章制度的扣分情况。
③ 查询:通过操作员、科室、考核时间、扣分时间的选择对医保、医院进行查询。
④ 回退:通过操作员、科室、考核时间、扣分时间的选择对医保、医院的回退进行查询。
⑤ 打印:完成医保打印,在时间段、月份、季度分别打印,及各个季度的医院打印。
⑥ 考试。
四、费用分解
本系统包括总费用分解、费用分解维护, 对于增强统计的准确性方面有很大帮助。
① 总费用分解:通过患者的ID、医院级别、参保类别、入院类型、入院方式、出院类型的选择对住院分解、
门诊特殊病、普通门诊进行详细的查询、分解并带有相关的插入、删除、保存、刷新等功能。
② 费用分解维护。
五、政策文件查询
① 政策文件查询:完成政策文件的分类、综合查询,设置政策文件的归类,建立的书签包括全面详细的医院
文件及医保文件,并且颁布了最近几篇的政策文件。
② 政策文件录入。
六、论坛
通过论坛,可以直接的帮助医保的工作人员进行互相的勾通和学习,也促进了医保知识的流通,并根据交流经验所得及时向上级反映医保文件的不足之处进行修改,最终建立更全面、更完善的医保政策。