分娩镇痛常用处方(仅供参考):
(PCEA配方总量60-100ml)
1、0.625-0.125%布比卡因+1-2μg/ml芬太尼,首次量4-8ml,持续剂量2-4ml,PCA3-5ml,锁定时间10-15分钟。
2、首次量:0.1%布比卡因10ml+芬太尼100μg,持续量:0.1%布比卡因+2μg/ml芬太尼,7ml/h,PCA3ml,锁定时间15分钟。
3、首次量:0.2%罗哌卡因3-5ml。40-60分钟后用持续量,0.125%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼,6-8ml/h。PCA3ML,锁定时间15分钟。
分娩镇痛的几种方式及比较:
音乐疗法:是一种精神安慰法,只适用于很少一部分极易受诱导的产妇。
针刺镇痛法:镇痛效果欠佳。
全身用药镇痛法:缺点在于对产妇过度的镇痛作用,产程延长,第二产程镇痛不足以及新生儿窘迫。
吸入镇痛法:最常用的是笑气,产妇过多磕睡是一个明显的问题,在吸入麻醉过程中误吸胃反流物危险性影响了这一方法的应用。
病人自控硬膜外镇痛(PCEA):通过阴断子宫的感觉神经从而减轻疼痛,是现代理想的分娩镇痛法。
分娩镇痛的实施程序:
产妇或家属提出申请,经检查无分娩镇痛禁忌症者,由本人或家属签署分娩镇痛申请单后,通知麻醉师作术前准备。当产妇进入产程时,由麻醉师在L2-3或L3-4间隙进行常规的硬膜外穿刺并保留导管(麻醉平面不得超过T10水平),由医生配制药物并用ZZB泵设定好给药程序。产妇宫口开至2-3CM是硬膜外镇痛的最佳时机,镇痛过程中产妇仍可以吃东西并得到充分休息,如有的产妇仍感到疼痛,可以按压自控键以控制疼痛。